Лекарственные взаимодействия — Левоксимед

Влияние других препаратов на левофлоксацин Теофиллин, фенбуфен или аналогичные нестероидные противовоспалительные препараты В клинических исследованиях не было продемонстрировано фармакокинетических взаимодействий левофлоксацина с теофиллином. Тем не менее, может иметь место значительное снижение порога судорожной готовности при применении хинолонов совместно с теофиллином, нестероидными противовоспалительными препаратами или другими препаратами, которые снижают церебральный порог судорожной готовности. Концентрации левофлоксацина были примерно на 13% выше при одновременном приеме фенбуфена, чем при монотерапии. Пробенецид и циметидин Пробенецид и циметидин оказывали статистически значимое влияние на выведение левофлоксацина. Почечный клиренс левофлоксацина снижался под действием циметидина (24%) и пробенецида (34%), поскольку оба препарата могут ингибировать секрецию левофлоксацина в почечных канальцах. Однако при дозах, применяемых в исследовании, маловероятно, что статистически значимые кинетические различия имеют клиническое значение. При одновременном применении препаратов, которые влияют на канальцевую секрецию (например, пробенецид и циметидин), левофлоксацин следует применять с осторожностью. Это особенно актуально у пациентов с почечной недостаточностью. Дополнительная информация В клинических фармакологических исследованиях не было клинически значимого влияния на фармакокинетику левофлоксацина при одновременном применении со следующими препаратами: карбонат кальция, дигоксин, глибенкламид, ранитидин. Влияние левофлоксацина на другие препараты Циклоспорин При совместном применении с левофлоксацином период полувыведения циклоспорина увеличивался на 33%. Антагонисты витамина K У пациентов, получавших одновременно левофлоксацин и антагонисты витамина K (например, варфарин), сообщалось об увеличении протромбинового времени (увеличение МНО/снижение протромбина по Квику) и/или кровотечениях, вплоть до тяжелых. При одновременном применении антагонистов витамина K необходим контроль показателей системы гемостаза. Препараты, о которых известно, что они удлиняют интервал QT Левофлоксацин, как и другие фторхинолоны, следует применять с осторожностью у пациентов, принимающих препараты, о которых известно, что они удлиняют интервал QT (например, противоаритмические препараты класса IA и III, трициклические антидепрессанты, макролиды, антипсихотические препараты). Дополнительная информация Фармакокинетические исследования показали, что левофлоксацин не оказывал влияния на фармакокинетику теофиллина (субстрат для CYP1A2). Это свидетельствует о том, что левофлоксацин не является ингибитором CYP1A2. Специальные предупреждения Резистентность Устойчивый к метициллину S. aureus может иметь устойчивость к фторхинолонам (включая левофлоксацин). Поэтому в случае известной или подозреваемой инфекции, вызванной метициллин-резистентным стафилококком ( MRSA ), левофлоксацин не рекомендуется для лечения до получения результатов, подтверждающих чувствительность микроорганизма к левофлоксацину (антибиотики, обычно рекомендуемые для лечения MRSA, не могут быть использованы). Резистентность Е. coli, наиболее распространенного возбудителя инфекций мочевыводящих путей, к фторхинолонам варьирует в разных странах. Врачам следует учитывать местную информацию о распространенности резистентности Е. coli к фторхинолонам. Легочная форма сибирской язвы Применение у людей основано на данных об in vitro восприимчивости к Bacillus anthracis и других экспериментальных данных. При лечении сибирской язвы врачи должны учитывать национальные или международные согласованные документы. Длительные, инвалидизирующие и потенциально необратимые серьезные нежелательные лекарственные реакции Сообщалось об очень редких случаях продолжительных (в течение нескольких месяцев или лет), инвалидизирующих и потенциально необратимых серьезных нежелательных лекарственных реакций, затрагивающих различные, иногда несколько, системы организма человека (скелетно-мышечную, нервную, психическую системы, органы чувств), у пациентов, применявших хинолоны и фторхинолоны, независимо от возраста пациентов и предшествующих факторов риска. При появлении первых признаков и симптомов любой серьезной нежелательной реакции следует незамедлительно прекратить прием левофлоксацина и обратиться к врачу. Продолжительность инфузии