Меры предосторожности — Лидокаина гидрохлорид

Региона рная и местная анестезия должна проводиться опытными специалистами в соответствующем оборудованном помещении при доступности готового к немедленному использованию оборудования и препаратов, необходимых для проведения мониторинга сердечной деятельности и реанимационных мероприятий. Клиницисты должны быть квалифицированными и обучены технике выполнения анестезии. Они должны уметь диагностировать и лечить нежелательные реакции, системную токсичность или другие осложнения, которые могут возникнуть после проведения местной анестезии. В случае кахексии или острой патологии, сепсиса, тяжелой патологии печени или сердечной недостаточности и при лечении детей старше 12 лет с весом менее 25 кг, дозы должны рассчитываться с учетом массы тела и физиологического состояния. Как и другие регионарные анестетики, лидокаин следует применять с осторожностью у пациентов, страдающих следующими состояниями: эпилепсия, гиповолемия, атриовентрикулярная блокада или нарушения проводимости, брадикардия или дыхательная недостаточность. Аналогичным образом, лидокаин следует применять с осторожностью у пациентов с порфирией в стадии ремиссии, а также у пациентов, которые являются бессимптомными носителями мутантных генов, ответственных за порфирию. Лидокаин метаболизируется в печени, поэтому его следует назначать с осторожностью пациентам с печеночной недостаточностью. Период полувыведения лидокаина из плазмы может увеличиваться, если печеночный кровоток снижается во время сердечной и сердечно-сосудистой недостаточности. Метаболиты лидокаина могут накапливаться при почечной недостаточности. При введении местных анестетиков всегда должно быть в наличии полное реанимационное оборудование. Сообщалось о случаях хондролиза у пациентов, получавших после операции постоянную внутрисуставную инфузию местных анестетиков. Большинство случаев хондролиза были зафиксированы в плечевом суставе. Точный механизм остается неизвестным, но, вероятно, он многофакторный. Эпидуральная анестезия может привести к гипотонии и брадикардии. Можно уменьшить такой риск, например, введением средства, повышающего давление. Следует избегать использования местных анестетиков, если есть инфекция в районе проведения анестезии.