Лекарственные взаимодействия — Лизиноприл-ТК

Гипотензивные препараты При применении лизиноприла совместно с другими гипотензивными препаратами (например, нитроглицерин и другие нитраты или другие сосудорасширяющие средства) возможно резкое снижение артериального давления (аддитивный эффект). Двойная блокада ренин- ангиотензин
• альдостероновой системы (РААС) при совместном применении с ингибиторами А К Ф, блокаторами рецепторов ангиотензина II или алискиреном связана с повышенным риском таких нежелательных явлений, как артериальная гипотензия, гиперкалиемия и снижение функции почек (включая острую почечную недостаточность), в сравнении с использованием только одного препарата, блокирующего РААС. Диуретики Одновременный прием диуретических средств с лизиноприлом, как правило, оказывает дополнительное гипотензивное действие. При назначении лизиноприла пациентам, которые уже принимают диуретики или которым недавно назначены диуретики, возможно чрезмерное снижение артериального давления. Риск развития симптоматической гипотензии может быть снижен при прекращении приема диуретиков до начала лечения лизиноприлом. Калийсодержащие пищевые добавки, калийсберегающие диуретики или калийсодержащие заменители соли Обычно содержание калия в сыворотке крови оставалось в пределах нормальных значений, у некоторых пациентов наблюдалась гиперкалиемия. Факторы риска развития гиперкалиемии включают почечную недостаточность, сахарный диабет и сопутствующее применение калийсберегающих диуретиков (например, спиронолактона, триамтерена или амилорида ), калийсодержащих пищевых добавок или калийсодержащих заменителей соли. Применение калийсберегающих диуретиков, калийсодержащих пищевых добавок или калийсодержащих заменителей соли, особенно у пациентов с нарушениями функции почек, может привести к значительному повышению содержания калия в сыворотке крови. Если лизиноприл назначают одновременно с калий- несберегающим диуретиком, гипокалиемия, индуцированная приемом диуретика, может уменьшиться. Циклоспорин Гиперкалиемия может возникнуть при одновременном применении ингибиторов А К Ф с циклоспорином. Рекомендуется контроль содержания калия в сыворотке крови. Гепарин Гиперкалиемия может возникнуть при одновременном применении ингибиторов А К Ф с гепарином. Препараты лития При одновременном применении ингибиторов А К Ф и препаратов лития сообщалось об обратимом повышении концентраций лития в сыворотке крови и появлении токсических эффектов. Одновременный прием тиазидных диуретиков может увеличивать риск развития литиевой токсичности и усиливать уже повышенную литиевую токсичность на ингибиторов А К Ф. Одновременное применение лизиноприла и препаратов лития не рекомендуется, но в случае доказанной необходимости применения данной комбинации, следует тщательно контролировать содержание лития в сыворотке крови. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), включая ацетилсалициловую кислоту в дозе ≥ 3 г/ сут При одновременном применении ингибиторов А К Ф и нестероидных противовоспалительных препаратов (например, ацетилсалициловая кислота в качестве противовоспалительного препарата, ингибиторы ЦОГ-2 и неселективные НПВП) возможно ослабление антигипертензивного эффекта. Одновременный прием ингибиторов А К Ф и НПВП может повышать риск нарушения функции почек, включая возможную острую почечную недостаточность и повышать содержание калия в сыворотке крови, особенно у пациентов с исходно сниженной функцией почек. Данные эффекты обычно обратимы. Эта комбинация должна назначаться с осторожностью, особенно у пожилых пациентов. Пациенты должны получать достаточный объем жидкости. Кроме того, следует рассмотреть необходимость контроля функции почек после назначения комбинированной терапии и проводить его периодически в дальнейшем. Препараты золота Нитритоидные реакции (симптомы вазодилатации, включая гиперемию, тошноту, головокружение и артериальную гипотензию, которая может быть очень выраженной) после введения инъекционного препарата, содержащего золото (например, натрия ауротиомалата ), регистрировались чаще у пациентов, получающих лечение ингибиторами А К Ф. Трициклические антидепрессанты / антипсихотики / обезболивающие средства Одновременное применение некоторых анестезирующих средств, трициклических антидепрессантов и антипсихотиков с ингибиторами АК Ф может приводить к дальнейшему снижению артериального давления. Симпатомиметики Симпатомиметики могут уменьшать антигипертензивные эффекты ингибиторов А К Ф. Гипогликемические препараты Одновременный прием ингибиторов А К Ф и гипогликемических препаратов (инсулины, гипогликемические препараты для приема внутрь) может усиливать гипогликемический эффект с риском развития гипогликемии. Развитие данного явления наиболее вероятно в течение первых недель лечения комбинацией препаратов, а также у пациентов с почечной недостаточностью. Тканевые активаторы плазминогена При одновременном применении с тканевыми активаторами плазминогена может повышаться риск развития ангионевротического отека. Лекарственные препараты, повышающие риск развития ангионевротического отека Одновременное применение ингибиторов А К Ф с сакубитрилом / валсартаном противопоказано, так как это увеличивает риск развития ангионевротического отека. Сопут ствующее лечение ингибиторами АК Фпрепаратами ингибиторов рапамицина у млекопитающих ( mTOR ) (например, темсиролимус, сиролимус, эверолимус ) или ингибиторов нейтральной эндопептидазы (НЭП) (например, рацекадотрил ), вилдаглиптина или тканевого активатора плазминогена может увеличить риск развития ангионевротического отека. Специальные предупреждения Применение в педиатрии Противопоказан Во время беременности или лактации Противопоказан. Поскольку нет никакой информации относительно использования лизиноприла во время беременности и кормления грудью, он не рекомендуется. Во время кормления грудью альтернативные методы лечения с лучшими установленными профилями безопасности являются предпочтительными, особенно при кормлении новорожденного или недоношенного ребенка. Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами При управлении транспортными средствами или работе с механизмами следует учитывать возможное развитие головокружения или усталости. Рекомендации по применению Режим дозирования Дозу следует подбирать индивидуально в соответствии с клиническими проявлениями и влиянием препарата на артериальное давление. Таблетки Лизиноприл-ТК не подлежат делению на части для получения меньших доз, риска предназначена только для деления таблетки с целью удобства проглатывания. Особые группы пациентов Дети Лизиноприл противопоказан детям и подросткам до 18 лет. Пациенты пожилого возраста Не отмечено связанных с возрастом изменений эффективности или безопасности препарата. Если у пожилых пациентов снижена функция почек, то начальную дозу следует подбирать с учетом КК. В последующем дозу необходимо корректировать в зависимости от изменения артериального давления. Артериальная гипертензия Лизиноприл -ТК можно применять в монотерапии или в сочетании с другими классами гипотензивных препаратов. Начальная доза