Лекарственные взаимодействия — Лизипрекс

Антигипертензивные средства Когда Лизипрекс применяют в сочетании с другими антигипертензивными препаратами (например, глицерилтринитрат и другие нитраты или другие вазодилататоры), может произойти падение уровня артериального давления. Данные клинических испытаний показали, что двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) при комбинированном использовании с ингибиторами АКФ, блокаторами рецепторов ангиотензина II или алискиреном связана с повышенным риском таких нежелательных явлений, как артериальная гипотензия, гиперкалиемия и снижение функции почек (включая острую почечную недостаточность), по сравнению с использованием только одного препарата, влияющего на РААС. Лекарственные средства, повышающие риск развития ангионевротического отека Одновременное применение ингибиторов АКФ с сакубитрилом/валсартаном противопоказано, поскольку это увеличивает риск развития ангионевротического отека. Сопутствующее лечение ингибиторами АКФ и ингибиторами рапамицина (mTOR) (например, темсиролимус, сиролимус, эверолимус) или ингибиторами нейтральной эндопептидазы (НЭП) (например, рацекадотрил), вилдаглиптином или тканевыми активаторами плазминогена может повысить риск развития ангионевротического отека. Диуретики Одновременный прием диуретических средств с лизиноприлом, как правило, оказывает дополнительное гипотензивное действие. Пациенты, уже получающие диуретики, и особенно те, у кого недавно была начата диуретическая терапия, могут иногда испытывать чрезмерное снижение артериального давления при назначении лизиноприла. Риск развития симптоматической гипотонии может быть сведен к минимуму путем прекращения приема диуретика до начала лечения препаратом Лизипрекс. Калийсодержащие пищевые добавки, калийсберегающие диуретики или калийсодержащие заменители соли и другие препараты, которые могут повышать уровень калия в сыворотке крови Хотя уровень калия в сыворотке обычно остается в пределах нормы, у некоторых пациентов, получающих лизиноприл, может наблюдаться гиперкалиемия. Одновременный прием калийсберегающих диуретиков (например, спиронолактона, триамтерена или амилорида), калийсодержащих пищевых добавок или калийсодержащих заменителей соли может привести к значительному увеличению калия в сыворотке крови, особенно у пациентов с нарушениями функции почек. Следует также соблюдать осторожность при одновременном назначении препарата Лизипрекс с другими препаратами, повышающими уровень калия в сыворотке крови, такими как триметоприм и ко-тримоксазол (триметоприм/сульфаметоксазол), поскольку известно, что триметоприм действует подобное калийсберегающему диуретику амилориду. Таким образом, комбинация лизиноприла с вышеупомянутыми препаратами не рекомендуется. В случае необходимости одновременного применения препараты следует применять с осторожностью и с периодическим мониторингом содержания калия в сыворотке крови. При одновременном применении препарата Лизипрекс с калийнесберегающими диуретиками гипокалиемия, вызванная их применением, может быть уменьшена. Циклоспорин При одновременном применении ингибиторов АКФ с циклоспорином может возникнуть гиперкалиемия. Рекомендуется мониторинг содержания калия в сыворотке крови. Гепарин При одновременном применении ингибиторов АКФ с гепарином может возникнуть гиперкалиемия. Рекомендуется мониторинг содержания калия в сыворотке крови. Препараты лития При одновременном применении ингибиторов АКФ и препаратов лития наблюдалось обратимое повышение концентраций лития в сыворотке крови и появление токсических эффектов. Одновременный прием тиазидных диуретиков может увеличить риск развития токсических эффектов лития и усилить уже повышенный риск токсичности лития на фоне применения ингибиторов АКФ. Одновременное применение лизиноприла с препаратами лития не рекомендуется, но в случае доказанной необходимости применения данной комбинации, следует тщательно контролировать содержание лития в сыворотке крови. Нестероидные противовоспалительные лекарственные средства (НПВП), включая ацетилсалициловую кислоту ≥3 г/день При одновременном применении ингибиторов АКФ с нестероидными противовоспалительными препаратами (например, с ацетилсалициловой кислотой, ингибиторами ЦОГ-2 и неселективными НПВП), может произойти ослабление антигипертензивного эффекта. Одновременный прием ингибиторов АКФ и НПВП может привести к повышенному риску нарушения функции почек, включая острую почечную недостаточность, и повышению содержания калия в сыворотке крови, особенно у пациентов с исходно сниженной недостаточной функцией почек. Эти эффекты обычно обратимы. Данная комбинация должна назначаться с осторожностью, особенно у пожилых людей. Пациенты должны получать достаточный объем жидкости. Кроме того, следует рассмотреть необходимость контроля функции почек после назначения комбинированной терапии и проводить его периодически в дальнейшем. Препараты золота Нитритоидные реакции (симптомы вазодилатации, включая гиперемию, тошноту, головокружение и артериальную гипотензию, которая может быть очень выраженной ) после введения инъекционного препарата, содержащего золото (например, натрия ауротиомалата), чаще отмечались у пациентов, получавших терапию ингибиторами АКФ. Трициклические антидепрессанты/нейролептики/ средства для общей анестезии Одновременный прием некоторых средств для общей анестезии, трициклических антидепрессантов и нейролептиков с ингибиторами АКФ может привести к дальнейшему снижению артериального давления. Симпатомиметики Симпатомиметики могут снижать антигипертензивное действие ингибиторов АКФ. Гипогликемические лекарственные средства Эпидемиологические исследования показали, что одновременный прием ингибиторов АКФ и гипогликемических лекарств (инсулинов, гипогликемических препаратов для приема внутрь может усиливать гипогликемический эффект с риском развития гипогликемии. Развитие данного явления наиболее вероятно в течение первых недель лечения комбинацией препаратов, а также у пациентов с нарушением функции почек. Ацетилсалициловая кислота, тромболитики, бета-блокаторы, нитраты Лизипрекс может использоваться одновременно с ацетилсалициловой кислотой (в кардиологических дозах), тромболитиками, бета-блокаторами и/или нитратами. Специальные предупреждения Во время беременности или лактации Беременность Применение ингибиторов АКФ не рекомендовано во время первого триместра беременности. Применение ингибиторов АКФ противопоказано во время второго и третьего триместра беременности. Эпидемиологические данные о риске тератогенности, связанном с приемом ингибиторов АКФ во время первого триместра беременности, не являются убедительными, однако, небольшое увеличение риска не может быть исключено. Если продолжение лечения ингибитором АКФ не признано необходимым, пациенток, планирующих беременность, следует перевести на альтернативные гипотензивные средства с известным профилем безопасности применения в период беременности. При подтверждении беременности следует немедленно прекратить лечение ингибитором АКФ, и, при необходимости, начать альтернативное лечение. Известно, что применение у женщин ингибиторов АКФ во время второго и третьего триместров беременности индуцирует фетотоксичность (снижение функции почек, маловодие, замедление окостенения костей черепа) и неонатальную токсичность (почечная недостаточность, артериальная гипотензия, гиперкалиемия). Если ингибитор АКФ применялся со второго триместра беременности, рекомендуется ультразвуковое исследование функции почек и черепа. За новорожденными, матери которых принимали ингибиторы АКФ, рекомендуется вести тщательное наблюдение для своевременного выявления артериальной гипотензии. Лактация В связи с отсутствием доступной информации применение лизиноприла во время грудного вскармливания не рекомендовано. Предпочтительно применение альтернативных препаратов с установленным профилем безопасности, особенно при кормлении новорожденных или недоношенных детей. Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами Лизипрекс следует с осторожностью применять пациентам, управляющим автотранспортом и занимающимся видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты реакции, в связи с опасностью развития головокружения или усталости. Рекомендации по применению Режим дозирования Лизипрекс рекомендуется применять перорально 1 раз в сутки примерно в одно и то же время. Прием пищи не влияет на абсорбцию таблеток Лизипрекса. Дозу нужно определять индивидуально согласно реакции пациента и артериального давления. Артериальная гипертензия Лизипрекс можно применять в качестве монотерапии и в комбинации с другими антигипертензивными препаратами. Начальная доза.