Лекарственные взаимодействия — Мегасеф®

Цефуроксим может влиять на флору кишечника, что приводит к снижению реабсорбции эстрогенов и снижению эффективности комбинированных пероральных контрацептивов. Цефуроксим выводится за счет клубочковой фильтрации и канальцевой секреции. Одновременный прием с пробен ецид ом не рекомендуется. Одновременное введение с пробенецид ом продлевает выведение антибиотика и вызывает повышенный пиковый уровень в сыворотке. Возможные нефротоксические препараты и петлевые диуретики Лечение высокими дозами цефалоспоринов следует проводить с осторожностью пациентам, принимающим сильнодействующие диуретики (например, фуросемид) или потенциально нефротоксические препараты (например, аминогликозидные антибиотики), поскольку нельзя исключать нарушение функции почек из-за таких комбинаций. Другие взаимодействия Определение уровня глюкозы в крови / плазме Одновременный прием пероральных антикоагулянтов может привести к увеличению международного нормализованного отношения (МНО). Специальные предупреждения Содержание натрия Мегасеф ®, 250 мг содержит менее 1 ммоль натрия (23 мг) на флакон, то есть практически не содержит натрия. Мегасеф ®, 750 мг содержит 42 мг натрия на флакон, что эквивалентно 2,1% рекомендованной ВОЗ максимальной суточной дозы 2 г натрия для взрослого. Во время беременности или лактации Данные о применении цефуроксима беременными женщинами ограничены. Исследования на животных не показали репродуктивной токсичности. Мегасеф ® следует назначать беременным только в том случае, если польза превышает риск. Было показано, что цефуроксим проникает через плаценту и достигает терапевтических уровней в околоплодных водах и пуповинной крови после внутримышечного или внутривенного введения матери. Цефуроксим в небольших количествах выделяется с грудным молоком. Побочных реакций при терапевтических дозах не ожидается, хотя нельзя исключить риск диареи и грибкового поражения слизистых оболочек. Необходимо принять решение о прекращении грудного вскармливания или о прекращении / воздержании от терапии цефуроксимом с учетом пользы грудного вскармливания для ребенка и пользы терапии для женщины. Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами Препарат не влияет на способность управлять транспортным средством и работу с потенциально опасными механизмами Рекомендации по применению Режим дозирования Таблица 1. Взрослые и дети с массой тела более 40 кг Показания Дозировка Внебольничная пневмония и обострения хронического бронхи та 750 мг каждые 8 ​​часов (внутривенно или внутримышечно) Инфекции мягких тканей: целлюлит, рожистое воспаление и раневые инфекции. Внутрибрюшные инфекции Осложненные инфекции мочевыводящих путей, включая пиелонефрит. 1,5 г каждые 8 ​​часов (внутривенно или внутримышечно) Тяжелые инфекции 750 мг каждые 6 часов (внутривенно) 1,5 г каждые 8 ​​часов (внутривенно) Профилактика инфекции при операциях на органах ЖКТ, гинекологических (включая кесарево сечение) и ортопедических хирургических вмешательствах 1,5 г при индукции наркоза. Это может быть дополнено двумя дозами 750 мг (внутримышечно) через 8 и 16 часов. Профилактика при сердечно-сосудистых операциях и операциях на пищеводе 1,5 г при индукции анестезии с последующим введением 750 мг (внутримышечно) каждые 8 ​​часов в течение следующих 24 часов. Особые группы пациентов Дети Таблица 2. Дети с массой тела менее 40 кг Младенцы и дети дошкольного возраста> 3 недель и дети <40 кг Младенцы (от рождения до 3 недель) Внебольничная пневмония От 30 до 100 мг / кг / день (внутривенно) в 3 или 4 приема; доза 60 мг / кг / день подходит для большинства инфекций От 30 до 100 мг / кг / день (внутривенно) в 2 или 3 приема Осложненные инфекции мочевыводящих путей, включая пиелонефрит. Инфекции мягких тканей: целлюлит, рожистое воспаление и раневые инфекции. Внутрибрюшные инфекции Пациенты с печеночной недостаточностью Цефуроксим выводится в первую очередь почками. Ожидается, что у пациентов с нарушением функции печени это не повлияет на фармакокинетику цефуроксима. Пациенты с почечной недостаточностью Цефуроксим в основном выводится почками. Поэтому, как и в случае со всеми такими антибиотиками, пациентам с выраженным нарушением функции почек рекомендуется уменьшить дозу препарата. Таблица 3. Рекомендуемые дозы Мегасеф ® при почечной недостаточности Клиренс креатинина T 1/2 (часы) Доза (мг) > 20 мл / мин / 1,73 м 2 1,7–2,6 Уменьшение стандартной дозы (с 750 мг до 1,5 г 3 раза в сутки) не требуется. 10– 20 мл / мин / 1,73 м 2 4,3–6,5 750 мг два раза в сутки <10 мл / мин / 1,73 м 2 14,8–22,3 750 мг один раз в сутки Пациенты на гемодиализе 3,75 Дальнейшую дозу 750 мг следует вводить внутривенно или внутримышечно в конце каждого диализа; В дополнение к парентеральному применению цефуроксим натрия можно вводить в жидкость для перитонеального диализа (обычно 250 мг на каждые 2 литра жидкости для диализа). Пациенты с почечной недостаточностью, находящиеся на постоянном артериовенозном гемодиализе (CAVH) или высокопоточной гемофильтрации (HF) в отделениях интенсивной терапии 7,9–12,6 (CAVH) 1,6 ( HF ) 750 мг два раза в день; для гемофильтрации с низким потоком соблюдайте дозировку, рекомендованную при нарушении функции почек. Метод и путь введения Препарат вводят внутривенно и внутримышечно. Препарат следует вводить путем внутривенной инъекции в течение 3– 5 минут непосредственно в вену, через капельную трубку или инфузию в течение 30– 60 минут, или путем глубокой внутримышечной инъекции. Внутримышечные инъекции следует вводить глубоко в относительно большую мышцу, и в одно место следует вводить не более 750 мг. Для доз более 1,5 г следует использовать внутривенное введение. Инструкция по разведению лекарственного препарата: Дополнительные объемы и концентрации, которые могут быть полезны, когда требуются дробные дозы Размер флакона Пути введения Физическое состояние Количество добавляемой воды (в мл) Примерная концентрация цефуроксима (мг / мл) ** 250 мг порошок для приготовления раствора для инъекций 250 мг внутримышечный внутривенный болюс внутривенное вливание суспензия раствор раствор 1 мл не менее 2 мл не менее 2 мл* 216 116 116 750 мг порошок для приготовления раствора для инъекций или инфузий 750 мг внутримышечно внутривенный болюс внутривенная инфузия суспензия раствор раствор 3 мл не менее 6 мл не менее 6 мл* 216 116 116
• Восстановленный раствор следует добавить к 50 или 100 мл совместимой инфузионной жидкости. ** Результирующий объем раствора цефуроксима в восстановительной среде увеличивается из-за фактора вытеснения лекарственного вещества, приводящего к указанным концентрациям в мг / мл. Меры, которые необходимо принять в случае передозировки Симптомы