Лекарственные взаимодействия — Метопролол

Метопролол является субстратом CYP2D6, в связи с чем, препараты, ингибирующие CYP2D6, (хинидин, тербинафин, пароксетин, флуоксетин, сертралин, целекоксиб, пропафенон и дифенгидрамин) могут влиять на плазменную концентрацию метопролола. Агенты, индуцирующие ферменты (например, рифампицин), могут снижать концентрацию метопролола в плазме крови, тогда как ингибиторы ферментов (например, циметидин, спирт и гидралазин) могут повышать концентрацию в плазме. Пациенты, получающие сопутствующее лечение блокаторами симпатических ганглиев, другими бета-блокаторами (например, глазными каплями) или ингибиторами моноаминоксидазы (МАО) должны находиться под тщательным наблюдением. Клонидин Гипертензивные реакции при резкой отмене клонидина могут усиливаться при совместном приёме бета-адреноблокаторов. При совместном применении, в случае отмены клонидина, прекращение приёма бета-адреноблокаторов следует начинать за несколько дней до отмены клонидина. Верапамил При одновременном приеме метопролола с антагонистами кальция типа верапамила и дилтиазема могут повышаться отрицательные инотропные и хронотропные эффекты. У пациентов, получающих бета-адреноблокаторы, следует избегать внутривенное введение антагонистов кальция типа верапамила. Антиаритмические препараты Бета-адреноблокаторы могут усиливать отрицательный инотропный и отрицательный дромотропный эффект антиаритмических средств. (типа хинидина и амиодарона). Гликозиды наперстянки Гликозиды наперстянки при совместном применении с бета-адреноблокаторами могут увеличивать время атриовентрикулярной проводимости и вызывать брадикардию. Ингаляционные анестетики У пациентов, получающих терапию бета-адреноблокаторами, ингаляционные анестетики усиливают кардиодепрессивный эффект. Индометацин Одновременное лечение индометацином и другими препаратами, ингибирующими простагландинсинтетазу, может снизить антигипертензивный эффект бета-адреноблокаторов. Адреналин ( эпинефрин ) Введение адреналина (эпинефрина) пациентам, принимающим бета-адреноблокаторы, может привести к повышению артериального давления и брадикардии, это менее вероятно при применении бета 1 -селективных препаратов. Метопролол будет противодействовать бета1-эффектам симпатомиметиков, но должен оказывать незначительное влияние на бронхорасширяющее действие бета 2 -агонистов в обычных терапевтических дозах. Лидокаин Метопролол может нарушать выведение лидокаина. Нифедипин Как и в случае с другими бета-адреноблокаторами, сопутствующая терапия дигидропиридинами, т.е. нифедипин, может увеличить риск гипотензии, и сердечной недостаточности у пациентов со скрытой сердечной недостаточностью. Противодиабетические препараты Дозы пероральных противодиабетических средств, а также инсулина, возможно, придется скорректировать у пациентов, получающих бета-адреноблокаторы. Эрготамин Поскольку бета-адреноблокаторы могут влиять на периферическое кровообращение, следует соблюдать осторожность, когда применяют препараты с аналогичной активностью, например, одновременное применение с эрготамином. Антигипертензивные препараты Эффекты метопролола и других препаратов с антигипертензивным действием на АД обычно являются аддитивными. Следует соблюдать осторожность при комбинировании с другими антигипертензивными препаратами или препаратами, которые могут снижать артериальное давление, такими как трициклические антидепрессанты, барбитураты и фенотиазины. Однако комбинации антигипертензивных препаратов может часто использоваться с пользой для улучшения контроля гипертензии. Специальные предупреждения Этот лекарственный препарат содержит 0,77 ммоль ( 17,7 мг ) натрия в одной ампуле, то есть, по сути, не содержит натрия. Во время беременности или лактации Метопролол не следует назначать во время беременности и кормления грудью за исключением тех случаев, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка. Бета- адреноблокаторы замедляют плацентарный кровоток, что связывают с внутриутробной смертью, выкидышем и преждевременными родами. Поэтому для беременных женщин, получающих раствор Метопролола для внутривенного введения, рекомендуется проводить мониторинг состояния плода и матери. Как и все бета- адрено блокаторы, Метопролол может вызывать побочные эффекты, особенно брадикардию и гипогликемию у плода и у новорожденных, и у детей, находящихся на грудном вскармливании. Существует повышенный риск сердечных и легочных осложнений у новорожденных. Раствор для внутривенных инъекций Метопролола применялся под тщательным наблюдением для лечения гипертензии беременных на сроках после 20 недель. Раствор для внутривенных инъекций Метопролола проникает через плацентарный барьер и присутствует в пуповинной крови, однако сообщений об аномалиях плода не поступало. Кормление грудью не рекомендуется. При условии применения препарата в нормальных терапевтических дозах, количество Метопролола, поступающее новорожденным через грудное молоко, не должно оказывать бета-адреноблокирующее действие. Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами Метопролол незначительно влияет на способность управлять транспортными средствами и механизмами. Следует принимать во внимание, что иногда может возникнуть головокружение или усталость. Рекомендации по применению Режим дозирования Парентеральное применение препарата Метопролол должно контролироваться соответствующим персоналом в центрах, где имеется возможность измерить артериальное давление, провести ЭКГ и реанимационные мероприятия. Сердечные аритмии: Начинают введение с 5 мг препарата Метопролол внутривенно со скоростью 1–2 мг/мин.