Лекарственные взаимодействия — Натрия хлорид

, при инфузии гипотонических растворов имеется риск развития острой гипонатриемии. Острая гипонатриемия может привести к острой гипонатриемической энцефалопатии (отеку головного мозга), характеризующейся головной болью, заторможенностью, тошнотой, рвотой и судорогами. У пациентов с отеком головного мозга может развиться необратимое и опасное для жизни повреждение мозга. У детей, женщин детородного возраста и пациентов со сниженным резервом податливости внутричерепного содержимого (например, при менингите, внутричерепном кровотечении, ушибе головного мозга или отеке головного мозга) имеется риск развития тяжелого и опасного для жизни отека головного мозга, вызванного острой гипонатриемией. Применение у пациентов с риском задержки натрия, перегрузки жидкостью и отеками Натрия хлорида раствор для инфузий 0.9 % следует применять с особой осторожностью, либо избегать его применения, у пациентов, имеющих следующие состояния, или подверженных риску их развития: Гипернатриемия (быстрая коррекция гипернатриемии может привести к отеку головного мозга, судорогам, необратимому повреждению головного мозга или смерти). Гиперхлоремия. Метаболический ацидоз, который может усугубиться при длительном применении препарата, особенно у пациентов с нарушением функции почек. Гиперволемия (могут развиться застойная сердечная недостаточность и отек легких, особенно у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями). Ятрогенный гиперхлоремический метаболический ацидоз (например, при объемных внутривенных вливаниях жидкости при проведении реанимационных мероприятий). Состояния, которые могут вызвать задержку натрия, перегрузку жидкостью и отеки (центральные и периферические), особенно у пациентов с первичным гиперальдостеронизмом, вторичным гиперальдостеронизмом, связанным, например, с артериальной гипертензией, застойной сердечной недостаточностью, заболеваниями печени (включая цирроз), заболеваниями почек (включая стеноз почечной артерии, нефросклероз) или преэклампсией. Одновременный прием лекарственных препаратов, которые могут увеличивать риск задержки натрия и жидкости, например, кортикостероидов в высоких дозах. Инфузионные реакции Очень редко сообщалось о симптомах неизвестной этиологии, связанных с инфузией натрия хлорида раствора для инфузий 0.9 %, которые были схожи с реакциями гиперчувствительности и проявлялись гипотензией, гипертермией, тремором, ознобом, крапивницей, сыпью и зудом. При развитии перечисленных симптомов следует немедленно прекратить инфузию; при необходимости проводят соответствующие терапевтические мероприятия. Врач, назначающий препарат Натрия хлорид раствор для инфузий 0.9 %, должен обладать опытом и знаниями по безопасности его применения у пациентов особых групп, которые особенно чувствительны к быстрым изменениям уровня натрия в сыворотке крови. Быстрая коррекция гипонатриемии или гипернатриемии потенциально опасна (риск развития серьезных неврологических осложнений) (см. также « Гипонатриемия » и «Применение у пациентов с риском задержки натрия, перегрузки жидкостью и отеками» выше). Дети При применении препарата Натрия хлорида раствор для инфузий 0.9 % у детей следует тщательно мониторировать концентрации электролитов в плазме крови, поскольку у пациентов данной группы может быть нарушена способность к регуляции уровня жидкости и электролитов в организме. Повторные инфузии препарата Натрия хлорид раствор для инфузий 0.9 % у детей следует проводить только после определения уровня натрия в сыворотке крови. Пациенты пожилого возраста При выборе инфузионного раствора, объема и скорости инфузии у пациентов пожилого возраста следует учитывать, что пациенты данной группы, как правило, чаще страдают сердечными, почечными, печеночными и другими заболеваниями, или получают сопутствующую лекарственную терапию. Взаимодействия с другими лекарственными препаратами Лекарственные средства, усиливающие эффект вазопрессина Перечисленные ниже препараты усиливают эффект вазопрессина, что приводит к снижению почечной экскреции воды, свободной от электролитов, и может увеличить риск внутрибольничной гипонатриемии вследствие несбалансированной инфузионной терапии: Лекарственные средства, стимулирующие высвобождение вазопрессина: хлорпропамид, клофибрат, карбамазепин, винкристин, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, 3,4-метилендиокси-N-метамфетамин, ифосфамид, нейролептики, наркотические препараты. Лекарственные средства, усиливающие эффект вазопрессина: хлорпропамид, нестероидные противовоспалительные препараты ( НПВП ), циклофосфамид. Аналоги вазопрессина: десмопрессин, окситоцин, терлипрессин. Други елекарственны е средства, повышающи ериск гипонатриемии, в том числе диуретики и противоэпилептические средства, например, окскарбазепин. Следует соблюдать осторожность у пациентов, принимающих препараты лития. Почечный клиренс натрия и лития может увеличиваться при применении препарата Натрия хлорид раствор для инфузий 0.9 %, что может привести к снижению уровня лития в плазме. Кортикостероиды могут вызывать задержку натрия и воды в организме. Натрия хлорид раствор для инфузий 0.9% совместим с коллоидными гемодинамическими кровезаменителями (взаимное усиление эффекта). При смешивании с другими лекарственными средствами необходимо визуально контролировать совместимость (тем не менее, возможна невидимая и терапевтическая несовместимость). При отсутствии данных о совместимости натрия хлорид раствор для инфузий 0.9% не следует смешивать с другими лекарственными препаратами. Специальные предупреждения При парентеральном введении препарата следует использовать стерильное оборудование и соблюдать стандартные меры асептики. Применя ют только прозрачный раствор, без видимых включений, при отсутствии повреждений бутылк и или контейнер а. Приготовление растворов лекарственных препаратов с использованием натрия хлорида раствора для инфузий 0.9% осуществляется с соблюдением правил асептики. Добавлять другие препараты в натрия хлорид раствор для инфузий 0.9% можно до или во время инфузии путем инъекции в специально предназнач енную для этого область контейнера. В случае развития нежелательных реакций, необходимо немедленно прекратить введение раствора. Во время беременности или лактации Применение препарата во время беременности и в период лактации возможно в случаях, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск развития осложнений. Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами Не оказывает влияние. Рекомендации по применению Режим дозирования Доза вводимого раствора в каждом случае определяется в зависимости от потери организмом жидкости, ионов натрия и хлора. В зрослы е: д