Лекарственные взаимодействия — Нейромак

В связи с фармакологическими эффектами и механизмом действия мемантина могут возникать следующие взаимодействия: Механизм действия предполагает, что эффекты L- допы, дофаминергических агонистов и антихолинергических средств могут усиливаться при одновременном лечении антагонистами NMDA, такими как мемантин. Эффекты барбитуратов и нейролептиков могут быть снижены. Одновременное применение мемантина со спазмолитическими средствами, такими как дантролен или баклофен, может изменить их действие, и может потребоваться коррекция дозы. Следует избегать одновременного применения мемантина и амантадина из-за риска развития фармакотоксического психоза. Оба соединения являются химически родственными NMDA (N-метил-D- аспартат )-антагонистами. То же самое можно сказать о кетамине и декстрометорфане. Имеется один опубликованный отчет о возможном риске комбинации мемантина и фенитоина. Другие активные вещества, такие как циметидин, ранитидин, прокаинамид, хинидин, хинин и никотин, которые используют ту же почечную систему транспорта катионов, что и амантадин, также могут взаимодействовать с мемантином, что приводит к потенциальному риску повышения его концентрации в плазме. При одновременном применении мемантина с гидрохлоротиазидом или любым комбинированным препаратом, который содержит гидрохлоротиазид, возможно снижение уровня содержания последнего в сыворотке крови. В постмаркетинговых исследованиях сообщалось об отдельных случаях повышения международного нормализованного отношения (МНО) у пациентов, одновременно принимавших варфарин. Хотя причинно-следственная связь не установлена, пациентам, одновременно принимающим пероральные антикоагулянты, рекомендуется тщательный мониторинг протромбинового времени или МНО. В исследованиях фармакокинетики однократной дозы у молодых здоровых субъектов не наблюдалось соответствующего взаимодействия мемантина с активным веществом глибуридом / метформином или донепезилом. В клиническом исследовании с участием молодых здоровых субъектов не наблюдалось значимого влияния мемантина на фармакокинетику галантамина. В условиях in vitro мемантин не является ингибитором CYP 1A2, 2A6, 2C9, 2D6, 2E1, 3A, флавинсодержащей монооксигеназы, эпоксидгидролазы или сульфатиона. Специальные предупреждения Применение в педиатрии Нейромак не рекомендуется применять детям и подросткам в возрасте до 18 лет, в связи с отсутствием данных о безопасности и эффективности его применения. Во время беременности или лактации Беременность Клинически еданны ео влиянии мемантина при применении в период беременности отсутствуют. Экспериментальные исследования на животных указывают на возможность замедления внутриутробного роста при воздействии концентраций, идентичных или несколько больше тех, что применяются для человека. Потенциальный риск для человека неизвестен. Нейромак не следует применять во время беременности, за исключением случаев явной необходимости. Кормление грудью Неизвестно, проникает ли мемантин в грудное молоко, однако, это может иметь место, учитывая липофильность субстанции. Женщинам, которые применяют Нейромак, следует воздержаться от кормления грудью. Фертильность Не было отмечено неблагоприятных эффектов мемантина на фертильность.