Лекарственные взаимодействия — Омепразол Крка

атазанавира до 400 мг с 100 мг ритонавира; не следует превышать суточную дозу омепразола 20 мг. Омепразол, как и все препараты, блокирующие секрецию соляной кислоты, может снижать всасывание витамина В 12 ( цианокобаламин ) вследствие гипо
• и ахлоргидрии. Это следует учитывать у пациентов с низкой массой тела или факторами риска снижения всасывания витамина В 12 при длительной терапии. Омепразол является ингибитором CYP2С19. В начале или в конце лечения омепразолом необходимо обратить внимание на потенциальную возможность взаимодействия с препаратами, которые метаболизируются CYP2С19. Взаимодействие наблюдается между клопидогрелом и омепразолом (см. раздел «Взаимодействи я с другими лекарственными препаратами»). Клиническая значимость этого взаимодействия неясна. В качестве меры предосторожности не следует назначать одновременный прием омепразола и клопидогрела. Сообщалось о случаях тяжелой гипомагниемии у пациентов, получавших ИПП более трех месяцев, в большинстве случаев, в течение года. Серьезные симптомы гипомагниемии, такие как усталость, тетания, бред, судороги, головокружение и желудочковая аритмия могут начинаться незаметно и не всегда проявляться. Наиболее тяжелым пациентам потребовалось возмещение магния и прекращение применения ИПП. Для пациентов, у которых ожидается длительное лечение ИПП или совместное применение ИПП с дигоксином или с лекарственными препаратами, которые могут вызвать гипомагниемию (например, диуретики), необходимо определять уровень магния до начала лечения ИПП и периодически, во время лечения. Во время лечения омепразолом с частотой «редко» и «очень редко» сообщалось о развитии тяжелых кожных побочных реакций ( SCAR ), включая синдром Стивенса -Джонсона ( SJS ), токсический эпидермальный некролиз ( TEN ), лекарственную реакцию с эозинофилией и системными симптомами ( DRESS ) и острый генерализованный экзантематозный пустулез ( AGEP ), которые могут быть опасными для жизни или привести к летальному исходу. ИПП, особенно если применяются в больших дозах и в течение длительного времени (>1 года), увеличивают риск переломов бедра, запястья и позвоночника преимущественно у пожилых людей или при наличии других известных факторов риска. Данные исследований свидетельствуют, что ИПП могут увеличить общий риск переломов на 10-40%. В некоторых случаях это может быть связано с другими факторами риска. Пациенты с риском остеопороза должны лечиться в соответствии с действующими клиническими рекомендациями и получать витамин Д и кальций в необходимых дозах. Лечение ингибиторами протонной помпы может привести к незначительному увеличению риска желудочно-кишечных инфекций, вызванных такими бактериями, как Salmonella и Campilobacter и у госпитализированных пациентов возможно Clostridium difficile. При длительном лечении, особенно при лечении сроком более 1 года, пациенты должны находиться под регулярным наблюдением. При применении длительной терапии омепразолом и одновременном применении с кларитромицином у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью, должна рассматриваться коррекция дозы омепразола (см. раздел «Взаимодействия с другими лекарственными препаратами»). Влияние на данные лабораторных исследований Увеличение уровня хромогранина А ( CgA ) может оказывать влияние на результаты исследований нейроэндокринных опухолей. Чтобы избежать такого влияния лечение препаратом Омепразол Крка следует временно прекратить, по крайней мере, за 5 дней до определения CgA. Если концентрации CgA и гастрина не вернулись к показателям нормы после первоначального измерения, следует провести контрольное исследование через 14 дней после прекращения лечения ИПП. Подострая кожная красная волчанка (ПККВ) Прием ингибиторов протонной помпы связан с очень редкими случаями развития ПККВ. При возникновении кожных проявлений, особенно на участках, подверженных воздействию солнечного света и сопровождающихся артралгией, пациенту следует немедленно обратиться к врачу, а врачу следует рассмотреть возможность отмены препарата Омепразол Крка. ПККВ вследствие предшествующей терапии ИПП может увеличить риск развития ПККВ при последующей терапии другими ИПП. Некоторым детям с хроническими заболеваниями может потребоваться длительное лечение, хотя это не рекомендуется. Нарушение функции почек Острый тубулоинтерстициальный нефрит ( TIN ) наблюдался у пациентов, принимающих омепразол, и может возникнуть в любой момент во время терапии омепразолом. Острый тубулоинтерстициальный нефрит может прогрессировать до почечной недостаточности. При подозрении на острый тубулоинтерстициальный нефрит прием омепразола следует прекратить и незамедлительно начать соответствующее лечение. Взаимодействия с другими лекарственными препаратами Воздействие омепразола на фармакокинетику других лекарственных препаратов Лекарственные препараты с рН-зависимым высвобождением Пониженная кислотность в желудке при лечении омепразолом может привести к снижению или повышению всасывания других препаратов, механизм всасывания которых зависит от кислотности среды. В плазме крови уровни нелфинавира и атазанавира снижаются при их одновременном приеме с омепразолом. Одновременное применение омепразола с нелфинавиром