Лекарственные взаимодействия — Ораблок

: В связи с наличием артикаина Взаи модействия, требующие соблюдения осторожности при использовании: Другие местные анестетики: Токсическое действие местных анестетиков аддитивное. Это не связано с дозой стоматологической анестезии и показателями крови, но на этот фактор нужно об ращать особое внимание у детей. Общая доза введенного артикаина не должна превышать максимальную рекомендуемую дозу. H2 антигистаминные средства (циметидин): Сообщается о повышенном уровне сыворотки амидных анестетиков, зарегистрированных после сопутствующего введения циметидина. Успокоительные (депрессанты центральной нервной системы): Должны использоваться сниженные дозы Ораблок, в связи с аддитивным эффектом. В связи с наличием адреналина Взаимодействия, которые не рекомендуются: Блокирующие адренергические постганглионарные агенты (например, Гуанадрел, Гуанетидин и раувольфии алкалоиды): Должны использоваться сниженные дозы Ораблок под строгим медицинским наблюдением, с последующей тщательной аспирацией из-за возможного усиления ответной реакции на адренергические сосудосужи вающие препараты: риск эффекта гипертонии и других сердечно-сосудистых эффектов. Взаимодействия, требующие пр едосторожности при использовании: Галогенированные летучие анестетики (например, галотан): Должна использоваться сниженная доза Ораблок из-за сенсибилизации сердца от аритмогенного эффекта катехоламинов: риск развития тяжелой желудочковой аритмии. Статус гемодинамики пациента следует тщательно контролировать. Неселективные бета-адреноблокаторы (например, пропранолол, Надолол): Должна использоваться сниженная доза Ораблока из-за возможного повышения кровяного давления. Рекомендуется тщательный сердечно-сосудистый мониторинг. (ТЦА) Трициклические антидепрессанты (например, амитриптилин, дезипрамин, имипрамин, нортриптилин, мапротилин и протриптилин): Доза и скорость введения Ораблок должны быть уменьшены за счет усиления влияния адреналина. Рекомендуется тщательный сердечно-сосудистый мониторинг. (Ингибиторы МАО) ингибиторы моноаминоксидазы [как-селективный (например, брофаромин, моклобемид, толоксаток) и неселективные (например, фенелзин, транилципромин, линезолид)]: Используйте под строгим медицинским наблюдением из-за возможной потенциализации эффектов адреналина. (Ингибиторы КОМТ) ингибиторы катехол-О-метилтрансферазы (например, энтакапон, Толкапон): Возможно возникновение аритмии, учащения пульса и изменения артериального давления. Рекомендуется тщательный сердечно-сосудистый мониторинг. (СИОЗС) Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (например, венлафаксин, милнаципран, сертралин): Дозы и скорость введения Ораблок должны быть снижены из-за добавки или синергетических эффектов на кровяное давление и частоту сердечных сокращений. Рекомендуется проводить сердечно-сосудистый мониторинг (предпочтительно электрокардиограмма (ЭКГ). Лекар с твенные средства вызывающие аритмию (например, антиаритмические, как дигиталис, хинидин): Доза введения Орабло к должна быть уменьшена по причине добавочных или синергетических эффектов на ЧСС (частота сердечных сокращений). Рекомендуется проводить тщательную аспирацию и сердечно-сосудистый мониторинг (ЭКГ). Родостимулирующие препараты типа спорыньи (например; метисергид, эрготамин, эргоновин): Используйте Ораблок под строгим медицинским наблюдением в связи с кумулятивным или синергическим повышением кровяного давления и/или ишемической ответной реакцией. Симпатомиметические вазопрессоры (например, в основном кокаин, но также амфетамины, фенилэфрин, псевдоэфедрин, оксиметазолин): Существует риск адренергической токсичности. Если кокаин был использован в течение 24 часов, планируемое стоматологическое лечение должно быть отложено. Другие симпатомиметики (например, изопротеренол, левотироксин, метилдопа, антигистаминные препараты (например, хлорфенирамин, димедрол): Должны использоваться сниженные дозы Ораблок. Фенотиазины (и другие нейролептики): Используйте под строгим медицинским наблюдением и сердечно-сосудистым мониторингом в случае с пациентами с гипотензией из-за возможного ингибирования эффекта адреналина. Специальные предупреждения: У пациентов с дефицитом холинэстеразы показания должны быть строго поставлены, так как следует ожидать пролонгированного и, возможно, усиленного эффекта. Ораблок следует использовать с осторожностью у пациентов с нарушениями свертываемости крови, с тяжелыми заболеваниями печени или почек, при сопутствующем лечении галогенированными ингаляционными анестетиками, эпилепсии в анамнезе. Из-за более низкого содержания адреналина 0,005 мг/мл следует рассмотреть возможность применения Ораблок 1:200 000, 40 мг/мл + 0,005 мг/мл у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями ( например, сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, стенокардия, известный инфаркт миокарда в анамнезе, сердечная аритмия, гипертония ), при атеросклерозе, с нарушением мозгового кровообращения, при хроническом бронхите, эмфиземе легких, при сахарном диабете. Перед использованием обязательно выполнять 5% или 10% инъекционный тест для обнаружения аллергической реакции. Чтобы избежать побочных эффектов, необходимо учитывать следующее: подобрать минимально возможную эффективную дозу; организовать тщательную аспирацию в двух проекциях перед инъекцией, избегая случ айной внутрисосудистой инъекции. Пациенту не следует принимать пищу до тех пор, пока не завершится действие местной анестезии. Это лекарство содержит метабисульфит натрия (E223), который редко может вызывать серьезные реакции гиперчувствительности и бронхоспазм. Применение при беременности и кормлении грудью: Беременность: Нет достаточных клинических данных по применению препарата женщинами во время беременности. При использовании артикаина во время беременности не было установлено неблагоприятного воздействия на развитие плода. Данный препарат должен использоваться во время беременности только в случаях крайней необходимости, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Период лактации: Нет достаточн ых данных о выделении артикаина и его метаболитов в грудное молоко. Учитывая данный факт, риск для новорожденных/детей не может быть исключен. Поэтому, кормящим женщинам не рекомендуется кормить грудью в течение 4 часов после анестезии препаратом Ораблок. Фертильность: Исследования артикаина не показывают прямых или косвенных вредных токсических действий на репродуктивную функцию. Применение у детей: Препарат не рекомендуется детям младше 4 лет, из-за техники введения. Родители маленьких детей должны быть предупреждены о возможности повреждения мягких тканей в результате укусов из-за длительного онемения мягких тканей. Ораблок содержит менее 1 ммоль натрия (23 мг) в картридже, что не является существенным, поэтому, фактически, препарат «не содержит натрия». Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами: Не оказывает влияния на способность к управлению транспортными средствами и использованию механизмов. Рекомендации по применению: Режим дозирования: Для удаления зубов верхней челюсти без воспаления, достаточно вестибулярной инъекции 1,7 мл на зуб. В отдельных случаях для достижения полной анестезии может потребоваться дополнительная вестибулярная инъекция от 1 до 1,7 мл. Для анестезии при разрезах или наложения швов на нёбе показано около 0,1 мл из расчета на одну инъекцию. В случае последовательного удаления соседних зубов, является возможным уменьшение инъекции. При неосложненном удалении премоляров нижней челюсти достаточно инъекции 1,7 мл из расчета на один зуб. В отдельных случаях для достижения полной анестезии может потребоваться дополнительная вестибулярная инъекция от 1 до 1,7 мл. При хирур гических вмешательствах Ораблок дозируется индивидуально в зависимости от продолжительности и типа вмешательства. Максимальная дозировка