Лекарственные взаимодействия — Повидон-йод-DF

Совместное применение повидон-йода и ферментных препаратов для обработки ран приводит к взаимному снижению эффективности. Препараты, содержащие серебро, перекись водорода и тауролидин, могут взаимодействовать с повидон-йодом, взаимно снижая эффективность, поэтому их не следует применять одновременно. Нельзя применять повидон-йод совместно с препаратами, содержащими ртуть, вследствие образования едкого йодида ртути. Комплекс повидон-йод эффективен в интервале рН 2.0 – 7.0. Препарат может вступать в реакцию с белками и другими ненасыщенными органическими комплексами, что можно компенсировать повышением дозы повидон-йода. Окислительный эффект препаратов, содержащих повидон-йод, может привести к ложноположительным результатам различных диагностических лабораторных тестов (например, измерение гемоглобина и глюкозы в моче и кале с применением толуидина и гваяковых смол). Комплекс ПВП-йод также несовместим со щелочами, дубильной кислотой (танином), с солями серебра и ртути, тауролидином и перекисью водорода. Использование повидон-йода одновременно или сразу после применения антисептиков, содержащих октенидин, на тех же самых или соседних участках кожи может привести к образованию темных пятен на обработанной поверхности. Не следует регулярно применять повидон йод у пациентов, принимающих препараты, содержащие литий, так как возможно всасывание большего количества йода, особенно при использовании значительных количеств повидон йода или при нанесении препарата на большую поверхность тела. Применение ПВП-йода может снизить поглощение йода щитовидной железой, что может повлиять на результаты некоторых исследований и процедур (сцинтиграфии щитовидной железы, определение белковосвязанного йода, диагностические процедуры с применением радиоактивного йода), в связи с чем планирование лечения заболеваний щитовидной железы препаратами йода может стать невозможным. После прекращения применения ПВП-йода следует выдержать определенный интервал времени (по крайней мере. 1-2 недели) до проведения следующей сцинтиграфии. Специальные предупреждения Повидон-йод не следует использовать совместно со щелочами дубильной кислотой (танином), с солями серебра и ртути, тауролидином, перекисью водорода. Следует избегать контакта с ювелирными изделиями, особенно с изделиями, содержащими серебро. Применение в педиатрии Применение препарата Повидон-йод-DF не рекомендуется у детей до 2 лет. У новорожденных и детей до 1 года препарат противопоказан. Во время беременности и ли лактации Повидон-йод-DF не следует использовать во время беременности и кормления грудью, за исключением случаев, когда это явно необходимо. Чрезмерное потребление йода после первого триместра беременности и во время кормления грудью может привести к временному гипотиреозу с повышенным уровнем ТТГ у плода или новорожденного. Йод проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком. Кроме того, йод содержится в более высоких концентрациях в грудном молоке по сравнению с сывороткой. Следует избегать случайного перорального приема младенцем раствора Повидон-йод -DF через контакт с обработанной областью кормящей матери. Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами Дезинфицирующий раствор Повидон-йод- DF практически не влияет на способность управлять автомобилем или работать с механизмами. Рекомендации по применению Режим дозирования Раствор Повидон-йод-DF можно применять неразбавленным или после разбавления водой как 10% (1:10) или 1% (1:100) раствор, в зависимости от дезинфицируемой области. Препарат следует оставлять на коже в течение 1-2 минут до инъекции, взятия крови, биопсии, переливания крови, инфузионной терапии или перед любыми другими хирургическими вмешательствами на неповрежденной коже. Для асептической обработки ран, ожогов, для дезинфекции слизистых, при бактериальных и грибковых инфекциях кожи используют 10% раствор (растворяя Повидон-йод-DF водой в отношении 1:10). Для предоперационных «дезинфицирующих ванн» применяется 1% раствор Повидон-йод-DF (1:100). Вся поверхность тела должна быть равномерно обработана 1% раствором Повидон-йод-DF и после 2-минутной экспозиции смыть раствор теплой водой. При предоперационной дезинфекции кожи необходимо следить за тем, чтобы под больным не скапливался излишек раствора. Продолжительный контакт с раствором может вызвать раздражение кожи, а в редких случаях – тяжелые реакции со стороны кожи. Скопление раствора под пациентом может вызвать химический ожог кожи. Метод и путь введения Раствор Повидон-йод-DF предназначен только для наружного и местного применения. Не следует наливать раствор Повидон-йод-DF в горячую воду. Не следует нагревать раствор перед употреблением. Раствор Повидон-йод-DF следует разводить непосредственно перед применением и использовать как можно скорее. Готовый раствор нельзя хранить. Меры, которые необходимо принять в случае передозировки Симптомы Симптомы острой йодной интоксикации: нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, анурия, сосудистый коллапс, отек легких, нарушения метаболизма. Системная токсичность может привести к почечной недостаточности (включая анурию), тахикардии, гипотензии, сосудистой недостаточности, отеку голосовой щели, приводящему к асфиксии, отеку легких, судорогам, лихорадке и метаболическому ацидозу. Также может развиться гипертиреоз или гипотиреоз. При нарушении функции щитовидной железы лечение повидон-йодом следует прекратить. Лечение: Проводится симптоматическая и поддерживающая терапия. При тяжелой гипотензии следует ввести внутривенно жидкость; при необходимости следует добавить вазопрессоры. Эндотрахеальная интубация может потребоваться, если разъедающее поражение верхних дыхательных путей приводит к значительной отечности и отеку. Не следует вызывать рвоту. Пациент должен находиться в таком положении, чтобы дыхательные пути были свободны и защищены от аспирации (в случае рвоты). Если у пациента нет рвоты и он может принимать пищу через рот, прием крахмалистой пищи (например, картофель, мука, крахмал, хлеб) может помочь преобразовать йод в менее токсичный йодид. Если нет признаков перфорации кишечника, можно провести промывание желудка раствором крахмала через назогастральный зонд (желудочный сток станет темно-сине-фиолетовым, и этот цвет можно использовать в качестве ориентира при определении того, когда можно прекратить промывание). Гемодиализ эффективно очищает от йода, и его следует использовать в тяжелых случаях отравления йодом, особенно при почечной недостаточности. Непрерывная вено-венозная гемофильтрация менее эффективна, чем гемодиализ. Описание нежелательных реакций, которые проявляются при стандартном применении ЛП и меры, которые следует принять в этом случае Редко гиперчувствительность (аллергические реакции замедленного типа) кожные реакции гиперчувствительности (например, контактные аллергические реакции позднего типа, которые могут проявляться, в виде кожного зуда, эритемы, пузырьков и т.п.) Очень редко анафилактические реакции, часто сопровождающиеся падением артериального давления, головокружением, тошнотой и, возможно, одышкой ангионевротический отек йод-индуцированный гипертиреоз у предрасположенных лиц (иногда с симптомами тахикар дии или возбужденного состояния) Неизвестно (невозможно оценить на основании имеющихся данных) гипотиреоз электролитный дисбаланс, метаболический ацидоз пневмония (осложнение в результате аспирации, при применении раствора Повидон-йод- DF в области ротоглотки) острая почечная недостато чность с олиго-/анурией, аномальная осмолярность крови ожоги кожи, возникающие при проведении предоперационной обработки в результате накопления раствора в складках кожи или под лежащим пациентом У пациентов с дисфункцией щитовидной железы в анамнезе, после употребления большого количества йода может возникнуть гипотиреоз (например, в ходе интенсивного использования повидон-йода при лечении ран и ожогов в течение длительного периода времени). При возникновении нежелательных лекарственных реакций обращаться к медицинскому работнику, фармацевтическому работнику или напрямую в информационную базу данных по нежелательным реакциям (действиям) на лекарственные препараты, включая сообщения о неэффектив ности лекарственных препаратов РГП на ПХВ «Национальный Центр экспертизы лекарственных средств и медицинских изделий» Комитет а медицинского и фармацевтического контроля Министерства здравоохранения Республики Казахстан http:// www. ndda. kz Дополнительные сведения