Лекарственные взаимодействия — Реклин

Повышение калия в крови ( гиперкалиемия ): некоторые препараты могут способствовать повышению калия в крови. К ним относятся соли калия, некоторые мочегонные ( калийсберегающие диуретики), препараты для снижения кровяного давления (ингибиторы превращающих ферментов, антагонисты ангиотензина II), НПВП, гепарины (низкомолекулярные или нефракционированные ), циклоспорин, такролимус и триметоприм. Повышение калия может зависеть от наличия сопутствующих факторов. Этот риск повышается, когда вышеперечисленные препараты вводятся в сочетании с препаратом Реклин. Другие НПВП и ацетилсалициловая кислота: не рекомендуется одновременное назначение препарата Реклин с другими НПВП или ацетилсалициловой кислотой в однократной дозе > 500 мг или общей суточной дозы ≥ 3 г. Кортикостероиды (например, глюкокортикоиды ): из-за повышенного риска развития язвы и кровотечения из желудочно-кишечного тракта, одновременное применение кортикостероидами требует осторожности. Антикоагулянты или гепарин: препараты, понижающие свертываемость крови (антикоагулянты, например, варфарин ), значительно усиливают риск развития кровотечений. Пожилым людям не рекомендуется одновременный прием НПВП с антикоагулянтами или лечебными дозами гепарина. Учитывая способ введения (внутримышечно), препарат Реклин противопоказан пациентам, принимающим антикоагулянты. Из-за повышенного риска кровотечений, необходима осторожность и в других случаях, например, при применении профилактических доз гепарина. Тромболитики и антиагреганты: из-за угнетения функции тромбоцитов и повреждения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, отмечается повышенный риск кровотечения. Антидепрессанты (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина): повышен риск желудочно-кишечного кровотечения. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС): повышен риск желудочно-кишечного кровотечения. Мочегонные, препараты для снижения кровяного давления (ингибиторы ангиотензинконвертирующего фермента и антагонисты рецепторов ангиотензина II): НПВП могут снижать их действие. У некоторых пациентов с нарушением функции почек (например, при обезвоживании или в пожилом возрасте), эта комбинация препаратов может привести к дальнейшему ухудшению функции почек, в том числе к развитию острой почечной недостаточности, обычно обратимой. Любую комбинацию этого типа необходимо назначать с осторожностью, особенно пожилым. В начале применения данной комбинации, пациенты не должны быть обезвоженными. Необходим регулярный контроль функции почек после начала сопутствующей лекарственной терапии. Другие препараты для снижения кровяного давления (включая бета-адреноблокаторы): возможно снижение их действия. Ингибиторы кальциневрина (например, циклоспорин, такролимус ): НПВП могут повышать токсическо едействи ена почки ингибиторов кальциневрина, поэтому при применении данной комбинации необходим контроль функции почек, особенно у пожилых. Деферасирокс: одновременное применение мелоксикама и деферасирокса может повысить риск побочных эффектов со стороны желудочно-кишечн ого тракта, необходим о соблюдать осторожность при применении данной комбинации препаратов. Литий: при совместном применении с литием, возможно повышение уровня лития в крови, поэтому эта комбинация не рекомендуется. Если врач считает, что применение необходимо, показан тщательный контроль уровня лития в крови в начале, в конце лечения и после коррекции дозы препарата Реклин. Метотрексат: препарат Реклин может уменьшать выведение через почки метотрексата и усиливать его токсическое действие на показатели крови. Одновременное применение препарата Реклин пациентам, получающим высокие дозы метотрексата (более 15 мг в неделю) не рекомендуется. Риск взаимодействия НПВП и метотрексата также следует учитывать у пациентов, получающих лечение более низкими дозами метотрексата, особенно при снижении функции почек. Если эту комбинацию врач считает необходимой, проводится контроль показателей крови и функции почек. При одновременном применении в течение трех дней метотрексата