Лекарственные взаимодействия — Ротацеф

Кальцийсодержащие растворы, такие как раствор Рингера или раствор Хартмана, не следует применять для разведения препарата Ротацеф или дальнейшего разбавления полученного раствора для внутривенного введения из-за возможного образования осадка. Осадок кальция цефтриаксона может образоваться при использовании одной и той же системы для внутривенного введения цефтриаксона и растворов, содержащих кальций. Цефтриаксон не следует применять одновременно с кальцийсодержащими внутривенными растворами, включая непрерывные кальцийсодержащие инфузии, такие как парентеральное питание, через Y-соединение. Однако пациентам, кроме новорожденных, цефтриаксон и кальцийсодержащие растворы могут вводиться последовательно, один за другим, после тщательного промывания инфузионных систем совместимым раствором между проведениями инфузий. У новорожденных имеется повышенный риск образования осадка цефтриаксона кальция. Одновременное применение с пероральными антикоагулянтами может усиливать антагонистическое действие по отношению к витамину К и повышать риск кровотечения. Необходим мониторинг Международного нормализованного отношения (МНО) и соответствующая коррекция дозировки непрямых антикоагулянтов во время и после лечения цефтриаксоном. Существуют противоречивые данные о возможном увеличении нефротоксичности аминогликозидов при одновременном использовании с цефалоспоринами. В таких случаях рекомендуется мониторинг уровня аминогликозидов и функции почек. Наблюдались антагонистические эффекты при применении комбинации хлорамфеникола и цефтриаксона. Клиническая значимость данного исследования неизвестна. Отсутствовали данные о взаимодействии цефтриаксона и кальцийсодержащих продуктов при приеме внутрь или о взаимодействии цефтриаксона при внутримышечном введении и кальцийсодержащих продуктов для внутривенного введения или приема внутрь. У пациентов, проходивших лечение цефтриаксоном, тест Кумбса может показать ложноположительные результаты. Цефтриаксон, как и другие антибиотики, может привести к получению ложноположительных результатов тестов на наличие галактоземии. Кроме того, неферментативные методы для определения глюкозы в моче могут давать ложноположительные результаты, поэтому определение уровня глюкозы в моче на фоне лечения цефтриаксоном следует проводить ферментативными методами. При совместном применении высоких доз цефтриаксона и мощных диуретиков (например, фуросемида) нарушения функции почек не наблюдалось. Одновременное применение пробенецида не снижает выведение цефтриаксона. Несовместимость На основании сообщений, указанных в литературе, цефтриаксон не совместим с амсакрином, ванкомицином, флуконазолом и аминогликозидами. При планируемом применении другого антибиотика одновременно с препаратом Ротацеф препараты не должны контактировать в одном шприце или в одном и том же растворе для инфузий. Специальные предупреждения Применение у лиц пожилого возраста При условии нормального функционирования почек и печени коррекция дозы для пациентов пожилого возраста не требуется. Применение у пациентов с нарушением функции печени Имеющиеся данные не указывают на необходимость коррекции дозы цефтриаксона при легком или умеренном нарушении функции печени при условии нормальной функции почек. Исследования по применению препарата у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью не проводились. Применение у пациентов с нарушением функции почек Имеющиеся данные не указывают на необходимость коррекции дозы цефтриаксона у пациентов с нарушениями функции почек при условии, что функция печени не нарушена. В случаях претерминальной почечной недостаточности (клиренс креатинина <10 мл/мин) доза цефтриаксона не должна превышать 2 г в сутки. У пациентов, находящихся на диализе дополнительного введения препарата после процедуры, не требуется. Цефтриаксон не выводится путем перитонеального диализа или гемодиализа. Необходим тщательный контроль безопасности и клинической эффективности препарата. Во время беременности или лактации Цефтриаксон Цефтриаксон проникает через плацентарный барьер. Имеются ограниченные данные об использовании цефтриаксона у беременных женщин. Цефтриаксон следует назначать во время беременности, особенно в I триместре беременности, только если польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Цефтриаксон выделяется в материнское молоко в незначительном количестве, и при применении в терапевтических дозах не оказывает никакого эффекта на новорожденного или ребенка на грудном вскармливании. Однако нельзя исключить риск диареи и грибковых поражений слизистых оболочек. Следует принимать во внимание возможность сенсибилизации. Решение о прекращении грудного вскармливания или прекращении/воздержании от терапии цефтриаксоном необходимо принять с учетом пользы грудного вскармливания для ребенка и пользы терапии для матери. Лидокаин Применение лидокаина на ранних сроках беременности рекомендуется только в случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Лидокаин в небольшом количестве проникает в грудное молоко. При применении лидокаина у кормящих матерей существует вероятность развития у детей аллергических реакций, в том числе отсроченных. Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами Во время лечения цефтриаксоном могут наблюдаться нежелательные эффекты (например, головокружение), что может повлиять на способность к управлению автотранспортом и обслуживанию механизмов. Поэтому показано соблюдение осторожности при вождении автотранспорта или обслуживании механизмов. Рекомендации по применению Режим дозирования Доза зависит от степени тяжести, чувствительности, места и типа инфекции, а также возраста пациента и функции печени и почек. Дозы, рекомендуемые в следующих таблицах, являются общими рекомендуемыми дозами при данных показаниях. В особо тяжелых случаях следует рассмотреть возможность применения максимальных доз из рекомендованного диапазона. Взрослые и дети старше 12 лет (≥ 50 кг) Доза цефтриаксона* Частота приема** Показания 1-2 г 1 раз в сутки Внебольничная пневмония Обострения хронической обструктивной болезни легких Внутрибрюшные инфекции Осложненные инфекции мочевыводящих путей (включая пиелонефрит) 2 г 1 раз в сутки Госпитальная пневмония Осложненные инфекции кожи и мягких тканей Инфекции костей и суставов 2-4 г 1 раз в сутки Лечение пациентов с нейтропенией при лихорадке с подозрением на бактериальную инфекцию Бактериальный эндокардит Бактериальный менингит
• При установленной бактериемии следует рассмотреть возможность применения максимальных доз из рекомендованного диапазона. ** При применении доз более 2 г в сутки следует рассмотреть возможность применения препарата 2 раза в сутки (каждые 12 часов). Показания для взрослых и детей старше 12 лет (≥ 50 кг), которым требуется особая схема лечения:
• Острый средний отит Может применяться однократная внутримышечная доза препарата Ротацеф 1-2 г. Ограниченные данные показывают, что в случаях тяжелого заболевания или при отсутствии положительного результата предыдущего лечения, Ротацеф может быть эффективным при внутримышечном применении в дозе 1-2 г в сутки в течение 3 дней.
• Предоперационная профилактика хирургических инфекций Однократное введение перед операцией в дозе 2 г.
• Гонорея Однократное внутримышечное введение в дозе 500 мг.
• Сифилис