Лекарственные взаимодействия — Сандостатин®

Фармакокинетические взаимодействия При одновременном применении препарата Сандостатин ® необходима коррекция доз бета-блокаторов, блокаторов кальциевых каналов, или препаратов для контроля водно-электролитного баланса. При одновременном применении препарата Сандостатин ® рекомендуется коррекция доз инсулина и антидиабетических лекарственных средств. Препарат Сандостатин ® уменьшает кишечное всасывание циклоспорина и замедляет кишечное всасывание циметидина. Одновременное применение октреотида и бромокриптина увеличивает биодоступность бромокриптина. Имеются ограниченные данные о том, что аналоги соматостатина могут уменьшать метаболический клиренс веществ, метаболизирующихся с участием цитохрома Р450, что может быть обусловлено супрессией гормона роста. Поскольку нельзя исключить возможного наличия данного эффекта у октреотида, следует соблюдать осторожность при назначении других лекарственных средств, метаболизирующихся путем СУР3А4 и имеющих узкий диапазон терапевтического действия (например: хинидин, терфенадин ). Совместное применение радиофармацевтических препаратов, связанных с аналогами соматостатина (пептидная рецепторная радионуклидная терапия, ПРРТ) Соматостатин и его аналоги (например, октреотид ) селективно связываются с рецепторами соматостатина и поэтому могут ухудшать эффективность соответствующих радиофармпрепаратов (например, ( 177 Lu)- оксодотреотид ). Поэтому Сандостатин не следует вводить за 24 часа до применения ПРРТ. Специальные предупреждения Беременность Отсутствуют адекватные и строго контролируемые исследования среди беременных женщин. Имеются данные об ограниченном воздействии при беременности у пациенток с акромегалией, при этом в половине случаев исход беременности неизвестен. Большинство женщин были подвержены воздействию октреотида в течение первого триместра беременности в пределах доз от 100 до 300 мкг/сутки препарата Сандостатин ® в виде подкожной инъекции. Примерно в двух третьих случаях с известным исходом женщины предпочли продолжить терапию октреотидом во время беременности. В большинстве случаев с известным исходом отмечено рождение здоровых новорожденных, однако также имели место некоторое количество самопроизвольных абортов во время первого триместра и несколько искусственных абортов. Случаи врожденных аномалий или пороков, обусловленных применением октреотида, в рамках сообщений с исходом беременности отмечены не были. Препарат Сандостатин ® должен назначаться беременным женщинам только в особых обстоятельствах по абсолютным показаниям. Лактация Неизвестно, выделяется ли октреотид в грудное молоко. Пациенткам не следует осуществлять грудное вскармливание во время лечения препаратом Сандостатин ®. Применение в педиатрии Опыт применения препарата Сандостатин ® у детей ограничен. Фертильность Неизвестно, влияет ли препарат Сандостатин ® на фертильность человека. Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами Препарат Сандостатин ® не оказывает влияния на способность управлять транспортным средством. Во время лечения препаратом Сандостатин ® пациентам следует рекомендовать соблюдать осторожность при вождении и использовании автомобилей, учитывая возможность возникновения головокружения, усталости/ слабости или головной боли. Рекомендации по применению Режим дозирования При акромегалии первоначально препарат вводят по 0,05-0,1 мг подкожно с интервалами 8 ч. В дальнейшем подбор дозы должен быть основан на ежемесячных определениях концентрации гормона роста в крови и инсулиноподобного фактора роста (целевое значение: ГР < 2,5нг/мл; ИФР-1 в пределах нормы), анализе клинических симптомов и переносимости препарата.