Меры предосторожности — Тамекраз

Только для лечения глаз. Не для инъекций или приема внутрь. Первичное и повторное назначение препарата проводится только после осмотра методом биомикроскопии с использованием щелевой лампы, и при необходимости, окрашивания флуоресцеином. У некоторых пациентов при местном применении может разви ться гиперчувствительность к аминогликозидам. Степень тяжести реакций гиперчувствительности может варьировать от местных эффектов до генерализованных реакций, таких как эритема, зуд, крапивница, кожная сыпь, анафилаксия, анафилактоидные или буллезные реакции. При развитии гиперчувствительности в период применения этого препарата, лечение необходимо прекратить. Возможно развитие перекрестной гиперчувствительности к другим аминогликозидам, а также сенсибилизации к местно применяемому тобрамицину, к другим местным и/или системным препаратам. У пациентов, получающих лечение аминогликозидами общего действия, отмечались серь езные нежелательные реакции со стороны нервной системы, слуха и ухудшение работы почек, поэтому при применении глазной мази необходимо соблюдать осторожность. Если мазь Тамекраз пр именяют одновременно с аминогликозидами общего действия, необходима осторожность из-за возможного повышения общей концентрации аминогликозида в сыворотке крови. Пациентам с имеющимися или подозреваемыми заболеваниями нервно-мышечной системы, такими как миастения или болезнь Паркинсона, необходима осторожность при назначении глазной мази Тамекраз. Из-за возможного влияния на нервно-мышечную функцию, аминогликозиды могут усиливать мышечную слабость. Частое и длительное примене ние препаратов для глаз, содержащих стероидные гормоны повышает риск развития осложнений со стороны глаз и может стать причиной побо чных реакций со стороны внутренних органов. При воспалительных процессах, не проходящих в установленные сроки, следует рассмотреть возможность применения других методов лечения. После интенсивного или длительного лечения препаратом для глаз с дексаметазоном предрасположенных пациентов, включая детей и пациентов, получавших такие препараты, как ритонавир и кобицистат, может развиться с индром Кушинга и/или угнетение фу нкции надпочечников. В таких случаях лечение необходимо прекращать постепенно. Местное введение кортикостероидов может вызвать снижение секреции кортизола с мочой, а также снижение концентрации кортизола в плазме. Кортикостероиды связаны с подавлением гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси, синдромом Кушинга и задержкой роста у детей, в основном при высоких дозах или длительном лечении. При длительном применении препарата, возможно развитие внутриглазной гипертензии и/или глаукомы, повреждения зрительного нерва, снижения остроты зрения, дефекты полей зрения, а также последующее образование задней субкапсулярной катаракты, центральной с ерозной хориоретинопатии. У пациентов с глаукомой в личном или семейном анамнезе, имеется более высокий риск повышения внутриглазного давления, вызванного применением кортикостероидов. Повышение внутриглазного давления може т развить ся даже после лечения обычными дозами. Контроль пациентов с глаукомой следует проводить еженедельно. Если лечение проводится в течение 10 дней и более, внутриглазное давление необходимо проверять регулярно и часто, даже если это затруднено у некоторых детей и неконтактных пациентов. Это особенно важно у детей, так как у них риск развития внутри глазной гипертензии выше, и она может развиться раньше, чем у взрослых. Риск вызванного кортикостероидами повышения внутриглазного давления и/или образования катаракты повышен также у предрасположенных пациентов (например, при диабете). К ортикостероиды могут снижать сопротивляемость и способствовать развитию бактериальных, вирусных или грибковых или паразитарных инфекций и маскировать клинические признаки инфекции. При развитии суперинфекции, следуе т начать соответствующее лечение. Глазная мазь Тамекраз должна применяться при острых гнойных инфекциях глаза, когда показано лечение комбинированным препарат ом. Длительное применение может подавлять защитную реакцию орга низма и повысить риск развития вторичных инфекций глаз. У пациентов с трудноизлечимым изъязвлением роговицы следует подозревать грибковую инфекцию. При обнаружении грибковой инфекции терапию кортикостероидами необходимо прекратить. При заболеваниях, вызывающих истончение роговицы или склеры, применение кортикостероидов может привести к ее прободению. Глазные мази с кортикостероидными гормонами могут замедлить заживление ран роговицы глаза. У пациентов, получавших лечение других заболеваний гормональными препаратами, наблюдался простой герпес глаз. Необходима осторожность при лечении простого герпеса глаз. В период лечения периодически должна проводиться микроскопия с использованием щелевой лампы. Препарат Тамекраз содержит вспомогательные вещества метилпарагидроксибензоат и пропилпарагидроксибензоат, которые могут вызвать аллергические реакции замедленного типа. В период лечения глазной мазью Тамекраз, следует воздержаться от ношения контактных линз, либо их следует удалять перед нанесением мази. Линзы можно носить в перерывах между применением препарата и устанавлива ть не ранее, чем через 15 минут после применения. Нельзя наносит ь глазную мазь Тамекраз поверх контактных линз.