Лекарственные взаимодействия — Тетурам

Нерекомендуемые комбинации Алкоголь (как напиток или как вспомогательное вещество лекарственного препарата): дисульфирамные реакции (чувство жара, покраснение кожи, рвота, тахикардия). Следует избегать приема алкогольных напитков и лекарств, содержащих алкоголь до тех пор, пока лекарственный препарат полностью не будет выведен из организма пациента. Следует ориентироваться на период полувыведения прпарата. Изониазид: возможны нарушения поведения и координации движения. Нитромидазолы ( метронидазол, ординазол, секнидазол, тинидазол ): риск возникновения эпизодов острого психоза или спутанности сознания, обратимых при отмене этой комбинации. Фенитоин (и с экстраполяцией на фосфенитоин ): существенное и быстрое повышение уровня фенитоина в плазме крови с токсическими проявлениями (вследствие угнетения его метаболизма). Если применения подобной комбинации нельзя избежать, следует проводить клиническое наблюдение и контроль концентрации препарата в плазме крови во время и после лечения дисульфирамом. Комбинации, требующие принятия мер предосторожности Варфарин (с экстраполяцией на другие пероральные антикоагулянты): усиление эффекта пероральных антикоагулянтов и риска кровотечений (снижение метаболизма варфарина в печени). Рекомендуется более частый мониторинг МНО и коррекция дозы антикоагулянтов в процессе лечения и в течение 8 дней после отмены дисульфирама. Комбинации, которые следует принимать во внимание Кокаин: дисульфирам может вызывать угнетение метаболизма кокаина, приводя к заметному увеличению концентрации кокаина в плазме крови и увеличению риска удлинения интервала QT. С осторожностью следует применять дисульфирам пациентам, принимающим кокаин. Специальные предупреждения Применение в педиатрии Детский и подростковый возраст до 1 8 лет явля ются противопоказанием для применения этого препарата. Во время беременности или лактации Данные исследований на животных не являются убедительными, а клинических данных недостаточно. Поэтому применение дисульфирама не рекомендуется во время беременности независимо от ее срока, а также у женщин детородного возраста, не использующих средства контрацепции. Развитие значительного антабусного эффекта при приеме алкоголя может привести к тяжелым последствиям для плода. Во время лечения дисульфирамом не рекомендуется грудное вскармливание. Особенности влияния лекарственного средства на способность управл ять транспортным средством или потенциально опасными механизмами Риск развития сонливости в начале лечения может сделать опасным управление транспортным средством и потенциально опасными механизмами. Рекомендации по применению Режим дозирования Препарат назначают утром натощак перед завтраком, по 0,45 г. Лечение препаратом обычно проводят по классической схеме. Первую дисульфирам-алкогольную пробу проводят через 7-10 дней от начала лечения. После утреннего приема препарата, больной принимает 20-30 мл алкогольного напитка, чаще 40 % водки. Повторные пробы в стационарных условиях проводят через 1-2 дня, амбулаторно
• через 3-5 дней. При слабой реакции, дозу алкогольного напитка увеличивают при очередной пробе на 10- 20 мл. Максимальная доза водки 100-120 мл. Метод и путь введения В нутрь. Частота применения с указанием времени приема 1 раз в день. Длительность лечения В течение 1-3 лет от начала лечения дозу препарата постепенно снижают до 0,15-0,3 г/ сут. В отдельных случаях лечение проводится врачом по индивидуальной схеме. Меры, которые необходимо принять в случае передозировки Симптомы: передозировка только дисульфирамом может привести к серьезным неврологическим нарушениям, таким как энцефалопатия, и может быть причиной нарушений сознания, таких как спутанность сознания и кома, судороги и экстрапирамидные симптомы.