Меры предосторожности — Цефотаксим натрия

Как и в случае с другими антибиотиками, применение цефотаксима, особенно при длительном применении, может привести к чрезмерному росту нечувствительных организмов. Необходимо повторно оценить состояния пациента. Если суперинфекция возникает во время терапии, следует принять соответствующие меры. Анафилактические реакции С ообщ алось о серьезных и внезапных смертельных реакциях гиперчувствительности на цефотаксим. В случае развития тяжелых реакций гиперчувствительности лечение цефотаксимом, следует немедленно прекратить и начать проведение адекватных лечебных мероприятий. Применение цефотаксима строго противопоказано пациентам с гиперчувствительностью немедленного типа к цефалоспоринам в анамнезе. Поскольку существует перекрестная аллергия между пенициллинами и цефалоспоринами, применение цефалоспоринов следует проводить с особой осторожностью у пациентов, чувствительных к пенициллину. Реакции гиперчувствительности (анафилаксия), возникающие при применении этих двух групп антибиотиков, могут быть серьезными или даже смертельными. Тяжелые буллезные реакции Сообщалось о тяжелых случаях синдрома Стивенса-Джонсона или токсического эпидермального некролиза (синдром Лайелла) при применении цефотаксима. Пациенты должны быть проинформированы о том, что они должны немедленно обратиться к врачу перед продолжением лечения в случае сыпи, сопровождающейся волдырями, особенно на слизистых оболочках. Заболевания, вызванные Clostridium difficile (например, псевдомембранозный колит) Диарея, особенно тяжелая и/или длительная, развивающаяся во время лечения или в первые недели после окончания лечения различными антибиотиками, особенно широкого спектра действия, может быть симптомом заболевания, вызванного Clostridium difficile ( CDAD ), Степень тяжести CDAD может варьироваться от легкой до угрожающей жизни, наиболее тяжелой формой которого, является псевдомембранозный колит. Диагноз этого редкого, но возможно и фатального заболевания, подтверждается эндоскопически и/или гистологически. Важно учитывать этот диагноз у пациентов, у которых наблюдается диарея во время или после введения цефотаксима. При подозрении на диагноз псевдомембранозного колита, следует сразу же прекратить введение цефотаксима и немедленно начать соответствующую специфическую антибиотикотерапию. Заболеванию, ассоциированному с Clostridium difficile, может способствовать застой фекалий, поэтому препараты, тормозящие перистальтику кишечника, противопоказаны. Нарушения кроветворения Во время лечения цефотаксимом может развиться лейкопения, нейтропения и более редко – недостаточность костномозгового кроветворения, панцитопения и агранулоцитоз. При длительности курса лечения более 7- 10 дней следует контролировать количество лейкоцитов в крови и прекратить лечение в случае нейтропении. Сообщалось о некоторых случаях эозинофилии и тромбоцитопении, быстро обратимых при прекращении лечения. Также сообщалось о случаях гемолитической анемии. Почечная недостаточность При почечной недостаточности следует корректировать дозу в зависимости от клиренса креатинина. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении цефотаксима с аминогликозид ами или другими нефротоксичными препаратами. У пациентов пожилого возраста или с почечной недостаточностью с ледует контролировать функцию почек. Энцефалопатия Высокие дозы бета-лактамных антибиотиков, включая цефотаксим, особенно у пациент ов с почечной недостаточностью, могут вызвать энцефалопати ют.е. нарушение и спутанность сознания, нескоординированные движения и судороги. При появлении таких симптомов пациенты должны немедленно обратиться к врачу перед продолжением лечения. Меры предосторожности при использовании Во время постмаркетингового наблюдения были зарегистрированы случаи потенциально смертельных аритмий у нескольких пациентов, которые получили быструю внутривенную инъекцию цефотаксима через центральный венозный катетер. Следует соблюдать рекомендуемое время внутривенной инъекции или инфузии. Применение лидокаина в качестве растворителя При применении лидокаина в качестве растворителя необходимо учитывать информаци и, представленн ые в раздел