Лекарственные взаимодействия — ВИВАЙРА

Влияние других лекарственных средств на силденафил Метаболизм силденафила главным образом опосредуется цитохромом P450 (CYP) в изоформах 3A4 (основной путь) и 2C9 (дополнительный путь). Таким образом, ингибиторы этих изоферментов могут снижать клиренс силденафила, а индукторы этих изоферментов могут увеличивать клиренс силденафила. При совместном применении силденафила с ингибиторами CYP3A4 (такими как кетоконазол, эритромицин, циметидин ) отмечается снижение клиренса силденафила. Хотя никакого повышения частоты отрицательных эффектов у этих пациентов не наблюдалось, при одновременном применении силденафила с ингибиторами CYP3A4 начальную дозу силденафила рекомендуется уменьшить до 25 мг. Одновременный прием ингибитора ВИЧ-протеазы ритонавира, который является мощным ингибитором P450, в равновесном состоянии (500 мг два раза в день) с силденафилом (100 мг однократная доза) приводил к повышению C max силденафила на 300 % (4-кратно ) и повышению AUC силденафила в плазме крови на 1 000 % (11-кратно ). Через 24 часа уровни силденафила