Лекарственные взаимодействия — Скандонест 3%

Другие местные анестетики: токсичность местных анестетиков адиттивная. Общая доза вводимого мепивакаина не должна превышать максимальную рекомендованную дозу. Антигистамины H2 (Циметидин): увеличение сывороточных уровней амидных анестетиков было зарегистрировано после сопутствующего введения циметидина. Седативные средства (депрессанты центральной нервной системы ): при использовании седативных средств для снижения тревожности пациента следует применять уменьшенные дозы анестетиков, поскольку местные анестетики, как и седативные средства, являются депрессантами центральной нервной системы, и их сочетание может оказывать аддитивный эффект. Антиаритмические препараты: пациенты, получающие лечение антиаритмическими препаратами, могут испытывать усиление нежелательных эффектов после введения мепивакаина из-за их схожей структуры (например, препаратов класса I, таких как лидокаин ). Ингибиторы CYP 1 A 2: мепивакаин метаболизируется главным образом под действием фермента CYP 1 A 2. Ингибиторы цитохрома (например, ципрофлоксацин, эноксацин, флувоксамин) могут замедлять метаболизм, повышать риск нежелательных эффектов и способствовать повышению уровня или токсичности препарата в крови. Также сообщалось о повышении уровня анестетиков амидного типа в сыворотке крови после одновременного приема с циметидином, что, вероятно, связано с ингибирующим действием циметидина на CYP 1 A 2. Рекомендуется соблюдать осторожность при сочетании мепивакаина с этими препаратами, поскольку головокружение может длиться дольше. Пропранолол: при совместном применении с пропранололом клиренс мепивакаина может быть снижен, а уровень концентрации этого анестетика в сыворотке крови может быть выше. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении мепивакаина с пропранололом. Специальные предупреждения Риск, связанный со случайной внутрисосудистой инъекцией: Случайное внутрисосудистое введение (например: непреднамеренное внутривенное введение в системный кровоток, непреднамеренное внутривенное или внутриартериальное введение в области головы и шеи), могут быть связаны с тяжелыми неблагоприятными реакциями, такими как конвульсии, расстройства центральной нервной системы, кардиореспираторной депрессии и комы, приводящих в конечном счете, к остановке дыхания, из-за внезапного повышения уровня мепивакаина в системном кровотоке. Таким образом, чтобы избежать риск проникновения иглы в кровеносный сосуд во время инъекции, аспирация должна выполняться до того, как лекарственное средство будет введено. Однако, отсутствие крови в шприце не гарантирует, что можно избежать внутрисосудистой инъекции. Риск, связанный с интраневральной инъекцией: Случайная интраневральная инъекция может привести к движению препарата в ретроградной манере вдоль нерва. Для того, чтобы избежать интраневральной инъекции и предотвратить повреждение нерва в связи с нервной блокадой, иглу необходимо вводить постепенно: если ощущение электрического шока ощущается пациентом во время инъекции или если инъекция крайне болезненна. В случае возникновения повреждений нерва иглой, нейротоксический эффект может быть усугублен потенциальной химической нейротоксичностью мепивакаина, поскольку это может привести к снижению периневрального кровоснабжения и препятствовать местному размыву мепивакаина. Одновременное применение других лекарственных средств может потребовать тщательного контроля. Применение в педиатрии Данное лекарственное средство предназначено для использования у подростков и детей старше 4-х лет (с массой тела от 20 кг), особенно в случае, когда сосудосуживающие средства противопоказаны. Беременность