Меры предосторожности — ЗОЛОПЕНТ®

Пациентов следует направлять на консультацию к лечащему врачу в сл у чае: Развития необъяснимой потери массы тела, анемии, желудочно-кишечного кровотечения, дисфагии, неукротимой рвоты или рвоты с кровью, поскольку применение пантопразола в этом случае может ма с кировать симптомы и отсрочить постановку диагноза тяжелых забол еваний. В подобных случаях следует исключать злокачественные нов о образования. Наличия язвы желудка или хирургического вмешательства на желудо чно-кишечном тракте в анамнезе. Длительной (4 недели и более) симптоматической терапии расстройств пищеварения или изжоги. Наличия желтухи, печеночной недостаточности или заболевания печ ени. Наличия других серьезных заболеваний, влияющих на общее самочу в ствие пациента. Изменения существующих симптомов или появление новых у пацие нтов в возрасте старше 55 лет. Пациентам с длительно существующими рецидивирующими симптомами нарушения пищеварения или изжоги рекомендуется регулярно посещать лечащего врача. В особенности это касается пациентов старше 55 лет, к о торые ежедневно принимают отпускаемые без рецепта препараты при нарушении пищеварения или изжоге – они должны сообщить об этом св о ему фармацевту или лечащему врачу. Нельзя принимать препарат одновременно с другим ингибитором прото нной помпы (ИПП) или блокатором H 2
• рецепторов. Если у пациента планируется проведение эндоскопии или уреазного дых а тельного теста, ему следует проконсультироваться со своим лечащим вр а чом до начала приема этого препарата. Пациентов нужно предупредить, что таблетки не оказывают немедленного эффекта. Выраженность симптомов может начать уменьшаться приблиз и тельно через сутки терапии пантопразолом, но для полного купирования изжоги может потребоваться до 7 дней. Не следует принимать пантопразол для профилактики симптомов. Бактериальные желудочно-кишечные инфекции Снижение кислотности желудочного сока, развившееся по какой-либо пр и чине, в том числе при применении ИПП, способствует росту количества бактерий, обычно присутствующих в желудочно-кишечном тракте. При терапии препаратами, снижающими кислотность желудочного сока, незн а чительно повышается риск желудочно-кишечных инфекций, обусловле нных Salmonella, Campylobacter или Clostridium difficile. Подострая кожная красная волчанка (ПККВ) Применение ИПП ассоциируют с очень редкими случаями возникновения ПККВ. При появлении очагов поражения на коже, особенно на участках, подвергшихся инсоляции и которые сопровождаются артралгией, пациенту рекомендуется немедленно обратиться за медицинской помощью, а лечащему врачу следует рассмо треть возможность прекращения терапии препаратом ЗОЛОПЕНТ. Разв и тие ПККВ после терапии ИПП может увеличивать риск развития ПККВ при применении других ИПП. Влияние на результаты лабораторных исследований Повышенный уровень хромогранина А ( CgA ) может влиять на результаты диагностики нейроэндокринных новообразований. Для того, чтобы изб ежать этого влияния, лечение препаратом ЗОЛОПЕНТ следует прекратить как минимум за 5 дней до проведения определения уровня CgA. Если уро в ни CgA и гастрина не нормализовались после начального определения, анализы следует повторить через 14 дней после прекращения лечения ИПП. Долгосрочное лечение Этот лекарственный препарат предназначен для кратковременного испол ьзования (до 4 недель) (см. раздел «Режим дозирования »). Пациентов следует предупреждать о дополнительных рисках, связанных с длительным применением пантопразола, а также они должны находиться под тщательным врачебным наблюдением. Влияние на всасывание витамина B 12 Пантопразол, как и все препараты, блокирующие выработку соляной ки с лоты, может снизить всасывание витамина В 12 ( цианокобаламин ) из-за ра звития гип о
• или ахлоргидрии. Это следует учитывать в случае сниженной массы тела у пациентов или наличием факторов риска снижения всасыв а ния витамина B 12 при длительной терапии, либо при наличии соответств у ющих клинических симптомов. Переломы костей Длительное лечение (> 1 года) высокими дозами ИПП может незначител ьно увеличить риск перелома бедра, запястья и позвоночника, преимущ ественно у пожилых людей либо при наличии других факторов риска Обсервационные исследования показывают, что ИПП могут увеличить о б щий риск переломов на 10-40%. Некоторые из них могут быть связаны с другими факторами риска. Пациенты с риском развития остеопороза дол ж ны получать лечение в соответствии с действующими клиническими рек о мендациями, а также они должны принимать достаточное количество в и тамина D и кальция. Гипомагниемия Тяжелая степень гипомагниемии редко отмечалась у пациентов, получа в ших ИПП, например, пантопразол, в течение как минимум трех месяцев, а в большинстве случаев - в течение года. Могут возникать серьезные клин и ческие проявления гипомагниемии, такие как утомляемость, судороги, бр едовое состояние, головокружение и желудочковая аритмия, однако она может развиваться бессимптомно и не приниматься во внимание. Гипома гниемия может привести к гипокальциемии и/или гипокалиемии. У бол ьшинства пациентов гипомагниемия (и гипокальциемия, связанная с гип о магниемией, и/или гипокалиемией ) улучшилась после заместительной те рапии магнием и прекращения приема ИПП. Для пациентов, находящихся на продолжительном лечении или приним а ющих ИПП с дигоксином или лекарственными средствами, которые могут вызывать гипомагниемию (например, диуретики), следует определять ур о вень магния в пазме крови до начала лечения ИПП и периодически во вр емя лечения.